糖尿病網膜症の病期と治療法についてご説明します。

糖尿病網膜症の病期

糖尿病網膜症の病期は以下の3期に分類されます。

１．単純糖尿病網膜症

病期	症状	治療法
初期の網膜症	高血糖の影響から毛細血管の血管壁が障害され、血管に瘤ができたり、血管壁から血液や血漿成分がしみ出たりすることによって、点状出血や硬性白斑（脂肪やタンパク質の漏出）が生じます。	この段階では血糖治療、高血圧治療が非常に大切になります。しかし、この段階でも黄斑浮腫が生じている場合には、レーザー治療（網膜光凝固術）や抗VEGF療法の適応になる場合もあります。
	硬性白斑

２．前増殖糖尿病網膜症

病期	症状	治療法
中期の網膜症	毛細血管がつまり血管閉塞を生じます。血管閉塞した網膜は虚血におちいり、軟性白斑という所見が生じます。	虚血網膜は放置することによって、新生血管が生じ、硝子体出血や増殖膜のもとになるため、この段階で、的確なレーザー治療（網膜光凝固術）をしっかりと行っておくことが非常に重要になります。
	軟性白斑	レーザー光凝固施行前の糖尿病網膜症 レーザー光凝固施行後の糖尿病網膜症

３．増殖糖尿病網膜症

病期	症状	治療法
進行期の網膜症	虚血網膜領域に新生血管が生じます。	レーザー治療（網膜光凝固術）の徹底や硝子体手術が必要となります。
	新生血管 ※蛍光眼底造影検査では虚血網膜領域（黒く抜けている部分）に周りに造影剤が漏れて白く光っている部分が新生血管。	レーザー光凝固凝固施行後
	新生血管は出血しやすく、眼内の透明な組織である硝子体に出血（硝子体出血）が生じます。出血量によっては、急激な視力低下やなります強い飛蚊症で自覚されます。 さらに網膜面上に増殖膜といわれる線維膜が生じ、網膜剥離に至る場合もあります。また、血管新生緑内障という二次性の緑内障を生じることもあります。
	増殖膜 硝子体出血	硝子体術後